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虽然刘保国自称是被水呛了才会咳嗽的这么严重,但是他头顶上的“肺部感染”状态却并不正在诉说着一个完全不同的故事。

患者不太愿意配合,而且还不说实话。这就让孙立恩这个当医生的非常费解了——你要不打算听医生的话,那来医院干什么?

孙立恩转头看见了站在门口的沈轻眉,然后叹了口气,这位刘总来医院恐怕是因为沈轻眉的坚持。

患者本人的配合度有限,但该做的诊断还是得做。孙立恩无奈的摇了摇头,开始继续对刘保国进行查体——既然你不愿意说,那我就一点点查。身体上的变化总不会因为你不愿意配合就不体现出来。

上手进行查体,孙立恩迅速发现了一些问题。最直接的就是对刘保国进行脊椎叩诊的时候,他表现出了明显的叩诊疼。

疼痛的区域,却不只是状态栏提示了有腰椎间盘突出的L5-S1节。而是L3-L5节腰椎。这个区域是做过CT扫描的,影像科的罗哥从L4-L5段看到了几个密度增高的硬化点。

等会……孙立恩后退了两步开始沉默,癌症表现出低热的多见,而且一般都是长时间低热——骨癌会不会表现出间歇热?

琢磨了一会后,孙立恩决定去证实一下自己的想法,“小郭,给刘先生抽个血。”具体的检查项目,他不太打算直接跟患者说出来。对一个压根不打算配合医生的患者说“我怀疑你得了癌症”,对方不急眼才有鬼了呢。

虽然在回答病史的过程中,刘保国不知为何有所保留,但在医生进行检查的时候,他还是挺配合的。被抽了整整二十毫升血之后,刘保国有些无奈的问道,“还抽?”

“这就差不多了。”孙立恩笑着回答道,他打算用这点血样好好折腾折腾检验科。除了肿瘤标志物以外,孙立恩还打算把其他的肝功传染病之类的检查全都完善一遍。

“接下来,有个小测试请您配合一下。”孙立恩请刘保国从床上下来站在地上,然后自己把口袋里的笔放在了地面上。“您能帮我把这根笔捡起来么?”

刘保国有些困惑的看了一眼孙立恩,然后慢慢走到放着笔的地板前,用一只手撑住左腿膝盖,慢慢蹲了下去,随后腰部挺直,伸手捡起了那根没多少墨水的中性笔。

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屈膝屈髋不弯腰,阳性反应。孙立恩轻微的皱了皱眉头,这可不是腰椎间盘突出能造成的结果——除非刘保国的腰椎间盘突出已经发展到了脱出的阶段。

“您平时就是这么捡东西的?”孙立恩说话前,身后忽然传来了一个女声。顺着声音回头一看,正是林亚男。她没穿白大褂,而是穿着一身跑步的运动服——看上去倒像是个刚刚结束夜跑的青年女性而非医生。“一定要手扶着膝盖才行?”

“这是林医生,我们院的骨科才俊。”孙立恩连忙介绍道,顺便往林亚男的身后望去,“袁医生没跟你一起过来?”

“我让他慢点吃饭。”林亚男笑了一下,“平时吃饭太快而且也没个固定时间,时间长了容易有胃病。”她一边说着,一边从口袋里摸出了自己的工作证件挂在脖子上,转而对刘保国道,“您还没有回答我的问题。”

“啊……对。”刘保国愣了愣,然后点头答道,“我这腰一直不太舒服,这么蹲轻松一点。”

凑热闹这种事情一旦发生,那就是大家都赶在一起聚堆。影像科的罗哥也出现在了病房外面,手里还捏着两张冲洗出来的CT片,“哟,都在呢?”

罗哥当然是来送CT检查结果的,他也不多废话,直接把片子交到了孙立恩和林亚男手里,“我又看了几遍,L4-L5的密度增高点性质不明确,不过没有边界模糊或者侵蚀的迹象,至少应该不是什么……坏东西。”

“坏东西”这三个字可以代指很多东西,而在影像科医生嘴里,这主要是指“疑似癌变”的病变区域。

影像学上判断肿瘤性质,一般通过病变区域边界是否清晰,以及病变区域是否侵袭临近结构等特点进行。通常来说,边界越模糊、侵袭组织越多,这个病变是恶性肿瘤组织的可能性就越大。

当然,用来判断肿瘤性质的手段和方案还有很多种,病变区域边界和是否涉及其他组织,并不能完全作为依据。最终的决定性判断,还是得依靠病理学检测才行。

“结核的可能性挺大的。”林亚男和丈夫已经交流过了患者的基本情况,她看着片子作出了自己的判断,“可能是结核性脊椎炎,虽然间歇高热的情况比较少见,但也不能完全排除。”

“血性结核传播的话,可能会在其他身体部位也留下痕迹。”罗哥身为影像科医生,当然也明白结核有多难诊断,“可以考虑做个PET扫描查一下。”

“或者取脊椎液做个PCR看看。不管检出的是不是活菌,至少能够明确一下方向。”林亚男继续道,“治疗方案都是现成的,只要确诊了就行。”

医生们在患者病房里讨论诊断和治疗方案并不是常规操作,至少刘保国看上去有些紧张。“结核?我从来没接触过有结核的人呐。”

沈轻眉也皱着眉头道,“刘总这些年基本就是住在农场里,和外人接触的很少。结核这种病……不是要接触其他结核病人才能传播的么?”

“这个倒是不一定。”孙立恩答道,“结核算是人兽共患病,犬类、猪、牛等等动物都有可能感染结核,尤其是牛感染结核分歧杆菌之后,甚至有能力传播给人类。”

“可是我的农场里没有牛啊……我也不养狗,更没有养猪。”刘保国百思不得其解,医生们的话说的已经很清楚了,他很有可能感染了结核。但自己究竟是从什么地方被感染的,刘保国实在是想不出来。“我倒是养了些山羊,主要还是用来吃山上野草的。”

“羊好像没有感染结核的能力吧?”这方面罗哥并不专业,林亚男对此也不是很了解。两个人交流了一下,对孙立恩提议道,“要不然还是请传染病科的医生们来会诊一下?”

孙立恩站在原地若有所思了一会后抬头问道,“刘先生,你的农场里都有什么动物?”

“动物啊?”刘保国掰着指头数了数,“有羊,有兔子,有鸡鸭,还有鹅……哦对了,我还挖了两个池塘,里面是鲢鱼和草鱼,可能还有些山泉里冲下来的小杂鱼和罗非鱼。”他抬头望向孙立恩,“其他的动物……最多还有些田鼠和野猫。”

“您最近这一年,和这些动物都有过直接接触么?”孙立恩继续追问道,如果真按照刘保国所说,他这些年和外人接触的很少,那被其他人传染的可能性确实非常低。相比较之下,动物传播疾病的可能性更大一些,“我是说直接用手去抓这些动物的经历。”

“有。”刘保国老老实实点了点头,他是真觉得有点怕了,“去年年底的时候,我自己操刀杀过鸡,还钓过几条鱼……哦对了,今年年初的时候羊群下了不少小羊羔,我请了兽医来给羊打疫苗。后来看人家忙不过来,我也给小羊羔打过疫苗。”

孙立恩瞪大了眼睛,他忽然想到了一个一直被忽视掉的可能。他看向了林亚男,有些不确定的问道,“会不会是……布鲁氏菌病?”

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